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加强锻炼 减轻精神压力 预防甲亢从疾病诱因入手

2019-06-07 09:51  本文来源:中国消费者报 作者:孙燕明

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  中国消费者报·天天游戏棋牌打鱼秘诀报道(记者 孙燕明)近年来,我国甲亢发病率逐年上升,而且女性患者明显多于男性。甲状腺是人体最大的内分泌腺,分泌的甲状腺激素可以调节机体的新陈代谢,维持所有器官的正常功能,甲状腺一旦发生异常,会危害到体内几乎所有的器官和组织。

  中国人民解放军第305医院内分泌风湿科主任祝开思教授在接受《中国消费者报》记者采访时指出,人们应当注意,当自觉有突眼、胫骨前黏液性水肿时,应高度警惕甲亢的发生。虽然甲亢是能够治愈的常见病,但患者若疏于治疗,会引发多种严重并发症,甚至会危及生命。

  甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺腺体本身合成并分泌过多的甲状腺激素,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。

  据权威机构统计,我国临床甲亢患病率为0.8%,多见于女性,男女比例为1:4至6,好发于20至40岁。“不同年龄段甲亢患者的临床表现有所差异。”祝开思说,儿童甲亢患者经常出现易激惹多动、思想不集中、注意力不集中等行为改变,所有患儿均有不同程度的甲状腺肿大,还可能有青春期性发育迟缓。老年人甲亢的高代谢症状不典型,眼征和甲状腺肿均不明显,常因明显消瘦而被误认为是恶性肿瘤,因心房颤动而被认为是冠心病。

  祝开思表示,我国临床甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿,占全部病因的80%以上,其他病因包括多结节性毒性甲状腺肿及甲状腺自主高功能腺瘤,不常见的病因还包括桥本甲状腺毒症、碘甲亢、新生儿甲亢、滤泡状甲状腺癌、妊娠期甲亢、垂体性甲亢、医源性甲亢等。甲亢常见的诱因包括碘摄入过多;感染、创伤应激,如感冒、肺炎、车祸等;心理压力大,易紧张、焦虑;硒缺乏症;妊娠;吸烟、吸毒等。

  他进一步分析说,甲亢患者由于细胞的氧化速率增加,产热和散热增多,蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速,出现一系列的高代谢症候群,如怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降、疲乏无力、可有低热。在神经精神系统方面,表现为神经过敏、多梦失眠、紧张焦虑、烦躁易怒、偶见寡言、淡漠抑郁,手、舌、眼睑震颤,腱反射亢进。

  在心血管系统方面,由于甲状腺激素增强了心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性,增强了心肌正性肌力作用,外周血管扩张,阻力下降,心输出量代偿性增加,导致患者心悸气短、心动过速,查体可发现患者脉压差增大,伴有心脏杂音、心律不齐。消化系统方面,体内过多的甲状腺激素能促进新陈代谢,加快营养物质的消耗,使细胞处于“饥饿”状态,促进肠道对葡萄糖的吸收,患者往往表现为食欲亢进、摄食增多、偶见厌食、恶液质,肠道蠕动加速,导致大便次数增多、脂肪泻。由于负氮平衡、肌酸磷酸分解增强,约30%-50%的患者会出现肌无力,重者可致肌萎缩。甲亢性肌病分为急性和慢性,前者表现为延髓麻痹、吞咽困难,后者可出现肩胛带、骨盆带等近躯体肌肉进行性萎缩。

  不可忽视的是,东方男性容易发生甲状腺毒症性周期性麻痹,常伴有血钾降低,有些患者还会出现紫癜、贫血,实验室检查表现为白细胞减少、粒细胞低及血小板寿命缩短。女性患者会出现月经不调、闭经绝经,降低了患者的生活质量。

  如何有效地预防甲亢?祝开思解释说,目前,还没有很好的方法从甲亢病因入手进行有效预防,可以着眼于诱因。患者应合理饮食,减少高碘食物的摄入;减轻精神压力,保持心情愉悦;加强锻炼,增强免疫力,减少感染机会;养成良好的生活习惯,戒烟限酒,保证充足的睡眠等。通过饮食、运动及精神各方面预防,在一定程度上能降低甲亢的发生几率。

  “目前,甲亢治疗主要是根据患者的病情、甲状腺肿大程度、年龄、妊娠阶段等进行综合评价,采用抗甲状腺药物、放射碘和手术这三种疗法。”祝开思表示,抗甲状腺药物包括硫脲类和咪唑类两类,前者包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶等,后者包括甲巯咪唑和卡比马唑等。抗甲状腺药物疗法的应用最广,疗效确定,一般不会引起永久性的甲状腺功能减退,但仅能获得40%-60%治愈率,而且疗程较长,需要1至2年或更长时间,停药后复发率较高,药物的粒细胞缺乏症、中毒性肝病等副作用也时有发生。放射性碘131I治疗甲亢安全简便,费用低廉,总有效率达到95%,临床治愈率达到85%,复发率小于1%,不增加甲状腺癌和白血病等癌症发病率,不影响生育和遗传缺陷的发生率,对甲状腺以外的脏器不造成急性辐射损伤,但甲状腺功能减退症是采用放射性碘131I治疗难以避免的结果。手术治疗适用于甲状腺肿大显著、药物治疗无效、甲状腺组织可疑癌变等患者,手术损伤可导致永久性甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤。

  除了以上三种治疗方法外,我国中医专家也在积极探索采用中医药治疗甲亢的疗效。甲亢以阴虚阳亢为主要病机,因而滋阴潜阳为甲亢治疗的根本,化痰祛瘀为增效之途径。中医学研究表明,龙胆泻肝汤加减化裁、理中丸合小柴胡汤、酸干养阴及软坚散结之甲亢方、玄夏消瘘汤等中药配方对甲亢有一定的疗效,但迄今还没有标准的中药配方用以治疗。针对甲亢的前沿治疗中,非特异性抗原免疫治疗尽管可减缓毒性弥漫性甲状腺肿的进展,但副作用较大,使用受到限制,而针对靶器官的免疫治疗是未来有希望的新疗法。

  “目前,某些甲亢患者存在五大认知误区,应引起高度关注。”祝开思解释道,第一,认为甲亢是小病,治不治都无所谓。事实上,甲亢影响人体各系统的功能,严重时可发生甲状腺危象,甚至会危及生命;第二,抗甲状腺药物用法不规范。有些患者认为服用抗甲亢的药多多益善,药物越多越能提高疗效、缩短病程;还有些患者时断时续服用药物,或因惧怕药物的副作用而减少剂量,疗程不足。患者用药不当会降低药物疗效,还可能引起严重的不良反应;第三,单纯重视药物治疗,忽视心理调养,稳定的情绪对避免诱发甲亢具有一定的积极作用;第四,谈“核”色变,放射性碘131I治疗对甲状腺周围组织及器官基本不造成影响,更不会造成脱发、白血病、致癌等副作用;第五,认为得了甲亢就不能怀孕,一旦怀孕就得停药。若患者现阶段病情得到很好控制,仅需小剂量药物维持,是可以怀孕的。

责任编辑:倪敏

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